A fenyegető vagy megindult koraszülés ellátásában az egyik legfontosabb feladat annak időben történő felismerése, hogy az anya és a megszülető gyermek milyen szintű egészségügyi ellátást igényel. Amennyiben a helyzet ezt lehetővé teszi, arra kell törekedni, hogy a szülés olyan intézményben történjen, ahol a koraszülött gyermek várható állapotának megfelelő újszülött-intenzív háttér rendelkezésre áll. Ez csökkentheti annak szükségességét, hogy a megszületés után a gyermeket külön szállítsák másik intézménybe, miközben az anya máshol marad.

A megfelelő ellátási hely kiválasztása sokszor rövid idő alatt meghozandó szakmai döntés. Ilyenkor az anya állapota, a várandóssági kor, a szülés várható közelsége és a rendelkezésre álló neonatológiai háttér egyaránt meghatározza a következő lépést. Ha átszállítás szükséges, annak szervezetten, biztonságosan és megfelelő információátadással kell történnie. Az anya számára közben érthetően el kell mondani, miért van szükség a másik intézményre, hová kerül, és mire számíthat az érkezés után.

A koraszülés ellátása szoros együttműködést kíván a szülészeti és a neonatológiai szakemberek között. A születés előtti felkészülés során fontos, hogy mindkét team ismerje az anya és a gyermek aktuális helyzetét, a várható kockázatokat és azokat a körülményeket, amelyek a közvetlen születés utáni ellátást befolyásolhatják. A jól működő szakmai kommunikáció különösen nagy jelentőséget kap akkor, amikor az események gyorsan változnak, és rövid idő alatt több döntést kell meghozni.

Az anya saját egészségügyi szükségletei a gyermek megszületése után is folyamatos figyelmet igényelnek. A koraszülött gyermek intenzív osztályos felvétele érthetően minden figyelmet magára vonhat a családban, az anya közben továbbra is gyermekágyas nő, aki maga is ellátásra szorul. Biztosítani kell számára a megfelelő fájdalomcsillapítást, a gyermekágyi megfigyelést és a biztonságos mobilizálást, valamint figyelmet kell fordítani a táplálkozására és a pihenésére is.

Ennek különös jelentősége lehet császármetszés, komplikált szülés vagy rosszabb anyai állapot esetén. A gyermek intenzív osztályra kerülése miatt az anya gyakran minél hamarabb szeretne felkelni, eljutni hozzá vagy megkezdeni a tej fejését. Az ellátásnak ezért olyan támogatást kell nyújtania, amely az anya fizikai állapotát és a gyermekével való kapcsolat kialakulását egyaránt figyelembe veszi. A megfelelő segítség hozzájárulhat ahhoz, hogy a találkozás és a gyermek gondozásába való bekapcsolódás a lehetőségekhez képest mielőbb megtörténjen.

A koraszülés sürgőssége önmagában nem teszi szükségessé valamennyi elképzelhető beavatkozás alkalmazását. A vizsgálatok és kezelések megválasztását az anya és a gyermek aktuális klinikai állapotára, valamint az érvényes szakmai irányelvekre kell alapozni. Az ellátás biztonságát az szolgálja, ha minden beavatkozásnak világos szakmai indoka van, és a rendelkezésre álló idő keretei között az anya is megérti, miért tartják azt szükségesnek.

A megfelelő progresszivitási szint biztosítása intézményi feladat is. Ehhez működő transzportrendszerre, egyértelmű szakmai protokollokra és olyan együttműködésre van szükség, amelyben a szülészeti és neonatológiai ellátás szereplői rendszeresen közösen készülnek fel a sürgős helyzetekre. Az átszállítások során fellépő késések, az anyai szövődmények és a betegbiztonsági események elemzése lehetőséget ad arra, hogy az ellátórendszer a megtörtént esetekből tanuljon, és a feltárt problémák alapján változtasson a gyakorlatán. Ezek a szempontok a keretrendszer mérhető mutatói között is szerepelnek.

A biztonságos koraszülés feltétele így jóval több annál, hogy a sürgős helyzetben rendelkezésre álljon a szükséges technológia és szakértelem. A megfelelő helyen, megfelelő időben nyújtott ellátás, a szakemberek összehangolt munkája, az anya saját egészségének folyamatos védelme és a szakmailag indokolt beavatkozások következetes alkalmazása együtt teremti meg azt a környezetet, amelyben az anya és koraszülött gyermeke a lehető legjobb eséllyel kaphat biztonságos ellátást.

15 év – 15 lépés a koraszülött gyermekekért és családjaikért

A koraszülés az anya, a gyermek és az egész család életét meghatározó esemény. A biztonságos ellátás része az emberi méltóság védelme, az őszinte tájékoztatás, a szülő–gyermek kapcsolat támogatása és a hosszú távú kísérés.

A KORE ezért 15 lépésben foglalja össze, mire van szükség egy tiszteletteljesebb és családközpontúbb koraszülöttellátáshoz.

A negyedik részt olvashattátok!