Várandósság, szülés

A várandósság és a szülés körül előforduló kifejezések magyarázattal.

Ultrahangos rövidítések

Rövidítések:
YSYS = szikhólyag
BPD = a koponya keresztirányú átmérője (a két halánték közötti távolság)
FRO/OFD = a koponya hosszanti átmérője (tarkó-homlok távolság)
HC = fejkörfogat
CRL = ülőmagasság (fejtető-far távolság)
THQ/TTD/TAD = mellkas átmérő
APAD = a has hosszanti irányú átmérője
APTD = a has kereszt irányú átmérője
AD = has átmérő
AC = haskörfogat
HU/HUM = felkarcsont hossza
RAD = alkarcsont hossza
FL = combcsont hossza
TIB = sípcsont
FIB = szárkapocscsont

A leleten szereplő rövidítések:
LMP = utolsó menstruáció dátuma
EDD by LMP = szülés dátuma az utolsó menstruáció dátuma alapján
Average GA = magzat méretei alapján számított terhességi hét
GA by LMP = utolsó menstruáció dátuma alapján számított terhességi hét
EDD by Ultrasound = szülés dátuma az uh alapján
FW Handlock4 = becsült súly (a súlyt a gép 4 adatból becsüli: BPD, AC, HC, FL)

Latin kifejezések:
Gest(aciós) hét = terhességi hét
Placenta = méhlepény

Toxoplazmózis

Toxoplasma gondii protozoon okozta fertőzés, melyet nyers hús (pl. véres steak) fogyasztásával, fertőzött állatokkal, foként macskával, annak ürülékével való érintkezés során lehet megkapni.

Az anyai fertőzés nagyon sokszor tünetmentesen zajlik le. A kórokozó a méhlepényen átjutva súlyos magzati elváltozásokat okozhat. Jelentosége csak a terhesség alatti friss fertőződésnél van. Pontos kórismézéséhez anyai ellenanyag-vizsgálat szükséges.

Terhességi cukorbetegség: (gestatiós diabetes mellitus-GDM)

A terhesség alatt felismert szénhidrát-anyagcserezavar.

Kezelése: minden esetben diéta, és a diabetes súlyosságától függően inzulinterápia. Szülés után az esetek többségében spontán megszűnik. Szűrése a terhesség idején a postprandiális vércukor vizsgálattal, illetve az OGTT-vel (terheléses vércukorvizsgálat) történik.

Vacuum extractio

A szülés kitolási szakában az elégtelen szülőfájások pótlására, anyai betegség vagy a magzat oxigénhiányos állapota miatt a szülés mielőbbi befejezésére szolgáló beavatkozás.

A magzat fejére helyezett harangban vacuumot létesítenek, és a koponyára gyakorolt lassú, egyenletes húzással segítik a magzat megszületését.

Tokográfia

A fájástevékenység, a méh aktivitásának regisztrálása. A várandós nő hasfalára helyezett mérőkészülékkel nyomon követhetők az összehúzódások időbeni lefolyása, az intenzitásuk hozzávetőleges mértéke.

Téraránytalanság

Az anyai csontos medencebemenet és a magzati koponya viszonyának aránytalansága, kóros méretkülönbség. Jelezheti a fekvési, beilleszkedési, tartási, forgási rendellenességek megléte is.
Megoldása általában császármetszés.

Tágulási szakasz

A szülés első szakasza, mely a fájások kezdetétől a méhszáj eltűnéséig tart. A méhösszehúzódások hatására a méhnyak megrövidül, elsimul, a méhszáj tágulni kezd (1-2-3-4 ujjnyi vagy cm-ben mérik), végül teljesen eltűnik. A tágulási szak időtartama nagy eltéréseket mutat, általánosságban elmondható, hogy többedszer szülőknél kevesebb (2-6 óra), először szülőknél több (8-12 óra) ideig tart. A tágulási szak alatt a méhösszehúzódások hatására a magzat koponyája lefelé nyomódik a medence bemenetre, majd rögzül. A burokrepedés vagy repesztés is általában a tágulási szak eseménye.

Spinális anaesthesia

Érzéstelenítés céljából a helyi érzéstelenítőt közvetlenül a liquortérbe fecskendezik be. Egyszerű, gyors eljárás, műtéteknél (pl.: császármetszés) alkalmazható. Szövődménye lehet a postpunctiós fejfájás.

Sectio caesarea (császármetszés)

A magzatnak természetes szülőutak megkerülésével, műtéti úton való megszületése.

Elvégezhető úgynevezett életmentő (vitális) javallatra, például a magzat méhen belüli oxigénhiányos állapota, súlyos terhességi mérgezés, fenyegető méhrepedés, fenyegető hegszétválás, idő előtt levált lepény, anyai keringés összeomlása.
Megelőzésképp (profilaktikusan) az anyai okok között szívbetegség, szembetegség (magas dioptriás szemüveg viselése), vesebetegség, terhelő szülészeti események (pl.: teherbeesés elott hosszantartó sterilitás, "lombik- bébi", többszöri spontán vetélés, előzetes császármetszés), szűk vagy deformált medence, magzati okok között fekvési és illeszkedési rendellenességek, téraránytalanság szerepelhet.

A műtét történhet altatásban, spinális vagy epidurális érzéstelenítésben.

Ultrahangos szűrővizsgálatok

(0. szűrés): általában hüvelyi érzékelőfejjel a terhesség fennállása, többes fogamzás, méhen belüli elhelyezkedése és pontos korának felismerése.

1. szűrés (12-13. terhességi héten): egyes elváltozások, végtag-rendellenességek, méhlepény tapadási helye és köldökzsinór-rendellenességek felismerésére.

2. szűrés (18. terhességi héten): ún. genetikai célú vizsgálat, mely a 16. hetes serum AFP (lásd ott) eredményének birtokában történik. A lepény helyéről, a magzatvíz mennyiségéről, gyomor- és hólyagtelődés meglétérol, ép koponya és gerinc, hiánytalan végtagok, a szív és a rekesz állapotáról ad felvilágosítást.

3. szűrés (28-30 terhességi héten): a késon kialakuló rendellenességek kiszűrésére pl. vesefejlődési rendellenességek, külső nemi szervek, méhen belüli sorvadás. Ellenőrzik még a magzatvíz mennyiségét, a méhlepény helyzetét és érettségét is.

4. szűrés (betöltött 36. hét után): a magzat nagyságáról, fekvéséről, a lepény érettségéről, a magzatvíz mennyiségi változásairól, téraránytalanságról ad felvilágosítást.

Placenta érettsége (granum)

A lepényt érettsége alapján négy csoportba soroljuk:
• "0" Sima felszín, homogén szerkezet.
• "I" Enyhén hullámos felszín, kis mészszemcsék
láthatók a placentában, közel a magzati felszínhez.
• "II" Szabdalt felszín, a méhlerakódások a bazális
(anyai) felszín felé tolódnak.
• "III" Érett lepény, "fészkes" mészfelrakódások.

NIC (Neonatális Intenzív Centrum)

Speciálisan a koraszülöttek és beteg újszülöttek ellátására szakosodott és felszerelt osztály, ahol neonatológus (újszülöttgyógyász) orvosok és nővérek dolgoznak.

Praeeclampsia

A terhesség második felében kialakuló magas vérnyomás, melyet a vizeletben megjelenő fehérjeürítés kísér. Kórházi kezelést, szoros megfigyelést igényel.

Placenta praevia (elölfekvo lepény)

A lepény tapadási rendellenessége. A méhlepény a méh üregének alsó szakaszán, a méhszáj közelében tapad. A méh növekedtével vérzéseket okozhat. Már koraterhességben ultrahanggal felismerhető. Ha a méhlepény a méhszájat nem takarja el, csak megközelíti, a terhesség előrehaladtával relatíve magasabbra kerülhet, és így gondot nem okoz. Ha a méhszájat eléri vagy eltakarja, a szülés hüvelyi úton nem megengedhető. Mindenképpen szoros megfigyelést igényel.

Magzatvíz

A magzatburok belső rétege termeli, semleges vegyhatású. Mennyisége a 36. héten kb. 1200-1500 ml, mely 3 óránként cserélődik. A magzat a magzatvizet lenyeli, majd a vizeletet is ide üríti. Védi a magzatot a kiszáradástól, a külső behatásoktól, védi a köldökzsinórt a megtöretéstől, összenyomódástól, segíti a magzat mozgását. Vizsgálata a magzat genetikai rendellenességeiről, a méhen belüli veszélyeztetettségről, a tüdő érettségéről adhat felvilágosítást.

Oxitocin

A méhizomzat ritmusos összehúzódását okozza. Az agyban lévő magokban (hipotalamusz) termelődik, az agyalapi mirigy (hipofízis) hátsó lebenyében tárolódik, s a keringésbe jutva a méhizom oxitocin-receptoraihoz kötődve csökkenti a méhizomzat ingerküszöbét. A méhen belül a magzat is termel oxitocint. A kórházakban szintetikus oxitocint használnak.

Szülés után is alkalmazzák, főleg császármetszés után, a méh összehúzódását elősegítendő.

Placenta (méhlepény)

A méhlepény a megtermékenyült petesejtből alakul ki. A magzat életben maradásához, fejlődéséhez elengedhetetlenül fontos. A fejlődő lepény a méh belső rétegeibe "kesztyűujjszerű" képződményeket hoz létre, melyek az anyai vérrel telt öblökben "úsznak". Az anyai és a magzati rész között általában egy sejtréteg van amelyen keresztül bonyolódik az anyagcsere forgalom. A magzati vér a magzatból a lepénybe, majd a magzatba jut vissza. Az anyai vér a méh verőerein át az öblökbe, majd a méh visszerein át az anyai keringésbe jut vissza. Így az anyai és a magzati keringés egymástól független, a két vér nem keveredik egymással. A méhlepény a magzati gázcserét, táplálást, kiválasztást és a hormonális működést biztosítja.

NST (non-stressz-teszt)

Á terhes nyugalmi állapotában végzett cardiotokográfos (CTG) vizsgálat, amelyben a magzatmozgást, illetve spontán méhösszehúzódást követő szívműködés-változásokból lehet következtetni a magzat méhen belüli állapotára. A szívhangok számának normálistól (120-160) való eltérése mutatja a magzati veszélyeztetettség fokát.

Genetikai tanácsadás

Genetikai tanácsadóhoz fordulhat minden olyan egyén vagy pár, akiknek a családjában már fordult elő valamilyen genetikai károsodással született gyermek, akiknek többször megszakadt a terhességük, és ennek okát nem sikerült feltárni, a 35 éven felüli terhesek, meddő házaspárok, akiknél a gyermektelenségnek nincsenek nogyógyászati vagy andrológiai okai. A kivizsgálás után a tanácsadóban a genetikai megbetegedés esetleges előrejelzését, ismétlődési kockázatát és a megelőzés módjait beszélik meg.

Gátmetszés (episiotomia)

A kitolási szak végén a gát túlfeszülésének és az anyai lágyrészek sérülésének megakadályozása, a fej kigördülésének megkönnyítése érdekében végzett metszés. A gátmetszés rutinszerű elvégzése az utóbbi időkben egyre inkább háttérbe szorul. Először szülőknél gyakoribb. A gátmetszés szükségességéről csak a szülés legvégső szakaszában (amikor már a magzat feje feszíti a gátizmokat) lehet dönteni. Vannak esetek, amikor mindig szükséges az elvégzése: pl. koraszülés, farfekvéses szülés, fogó- vagy vacuumszülés.

Gát (perineum)

Tágabb értelemben: a szeméremcsont, a két ülőgumó és a keresztcsont alsó csúcsa közötti, rombusz alakú terület. Szűkebb értelemben: a hüvelybemenet alsó pólusa és a végbélnyílás közötti, izomból, kötőszövetből álló terület, mely a hüvelyt és a végbelet választja el egymástól. Jelentősége a szülés kitolási szakában van, amikor a megszületőben lévő magzati fej a medencefenék izmait erőteljesen megnyújtja. Ha a magzat feje csak sérülés árán tudna átférni, szükségessé válhat a gátizomzat átvágása (gátmetszés).

Gátvédelem

A kitolási szakban a fej kibújásakor a szülésznő a vajúdó gátjára helyezi a tenyerét, s a kigördülo koponyát kissé visszatartja, csak lassan engedi megszületni, ezzel segíti a gáttájék sérülésmentes tágulását. A fej kigördülése után a vállak megtámaszkodásáig és megszületéséig a gátvédelem nem engedhető el. A gátvédelem nem maradhat el akkor sem, ha gátmetszést végeztek.

Gátrepedés

A hüvely-gát repedése, mely a nem megfelelő gátvédelem és/vagy a gátmetszés hiányában jöhet létre.

Fokozatai az egyszerű nyálkahártya sérüléstol a végbél berepedéséig terjedhet. A szabálytalan szélű repedések elvarrása nehezebb és a gyógyulási hajlama is rosszabb, mint a steril körülmények között, megfelelő irányban végzett, egyenes szélű gátmetszésé.

Késobbi életkorban a régi gátrepedések vizelettartási és szexuális problémákat okozhatnak.

Fogóműtét

A szülés kitolási szakában az elégtelen szülőfájások pótlására, anyai betegség vagy a magzat oxigénhiányos állapota miatt a szülés mielőbbi befejezésére szolgáló beavatkozás.

A fogó két részből (kanálból) áll, amely körülöleli a magzat fejét. A kanalakon lévő zárószerkezet megakadályozza a fogó teljes összecsukódását, így egy megfelelő méretű "fémkalitkába" zárja a magzat fejét. Amikor a fogót felhelyezik, a tolófájásokkal szinkronban lassan kifelé húzzák a magzatot. A fej megszületése után a fogó kanalait eltávolítják és a magzat többi része úgy születik meg, mint fogómutét nélkül.

Fájásgyengeség

A szülés zavartalan lefolyását akadályozó méhtevékenység-zavar, amikor a méhösszehúzódások gyengék, nem hatásosak, esetleg ritkák vagy rövid ideig tartanak. Primer (elsődleges) fájásgyengeségnél a fájások már a szülés megindulásakor sem hatásosak. Szekunder (másodlagos) fájásgyengeségről akkor beszélhetünk, ha a szülés közben a már jól beindult fájások renyhülnek vagy megszűnnek. A fájásgyengeség bármely formájának a következménye a szülés elhúzódása. Amennyiben a fájástevékenység nem rendeződik, szükségessé válhat oxitocinos (méhösszehúzó) infúzió adása.

Epiduralis anaesthesia (EDA)

A szülészeti fájdalomcsillapításban alkalmazott ún. vezetéses érzéstelenítési mód. A koponya alsó részétol a gerincoszlop alsó csúcsáig futó idegeket körülvevő kemény hártya (dura mater) körüli térbe (epi- vagy peridurális tér) a megfelelő magasságban (a méhet, hüvelyt, gátat ellátó gerinccsatornából kilépő idegek szintjén) érzéstelenítő folyadékot juttatnak. Az epidurális térbe behelyezett vékony műanyag csövön keresztül a gyógyszer adagolása több alkalommal ismételhető. Így a vajúdás és a szülés egész időszaka alatt elérhető a fájdalomérzet gátlása. A fájások a fájdalomérzet megszüntetésével is megmaradnak, a kis mennyiségű és koncentrációjú helyi érzéstelenítő (lokális anesztetikum) a nyomóreflexet megtartja, így a kitoláskor az együttmuködés könnyebbé válik.

Az érzéstelenítés leggyakoribb szövődménye a vérnyomás csökkenése lehet, amely megfelelő mennyiségű infúzió adásával megelőzhető és kezelhető. Ritkán előfordulhat (kb. 1 %-ban), hogy a durahártyát átszúrják. (Ez történik tudatosan például az ún. spinális érzéstelenítésnél. Lásd ott) Ilyenkor általában egy másik magasságban újból megpróbálják a katéterbe helyezést.

Szövődménymentes és problémás (pl.: koraszülés, anyai cukorbetegség, anyai szívbetegség, lepényi elégtelenség stb.) szüléseknél, császármetszésnél is alkalmazható, tetszőleges ideig fenntartható.

Ellenanyagvizsgálat

Aaz Rh-negatív anyánál a terhesség mindegyik harmadában elvégzett vizsgálat, melynek segítségével kimutatható, hogy az anya vére az Rh-pozitív magzata vérével lépett-e reakcióba, és termelt-e ellenanyagot.

Fejbőr-vér vizsgálat

A magzat méhen belüli oxigénhiányos állapotáról ad felvilágosítást, kiegészíti a veszélyeztetettséget mutató CTG leletet.

Flowmetria (Doppler-szonográfia)

Egy adott magzati érszakaszon a véráramlás vizsgálata ultrahang segítségével. Így kimutatható a lepény elégtelen működése, oxigén-anyagcsere zavara. Ha a lepénykeringés rosszabbodik, a magzati vérkeringés jellegzetesen megváltozik. A magzati érszakasz áramlásának sebességét regisztrálják, értékelik.

Cordocentezis

A magzati vérvétel legkorszerűbb módja, méhen belüli beavatkozás keretében a köldökzsinórból vért vesznek genetikai és egyéb vérvizsgálatokra.

CTG (kardiotokográfia)

A magzati szívműködés és a fájástevékenység egyidejű megfigyelésére alkalmas gép. A fájástevékenység észlelése mechanikus nyomásérzékelőfejjel történik, a szívműködést ultrahangos fej továbbítja a CTG készülékbe, mely adatokat a gép regisztrálja.

CVS (Chorionic villus sampling, avagy chorionbiopszia)

Chorionboholy-mintavétel, méhlepény bolyhok nyerése kromoszómaelemzés céljából. A vizsgálatot 9-12. terhességi hét között a nyakcsatornán át, 12. héttol hasfalon keresztül ultrahangos ellenőrzés mellett végzik el. A beavatkozás indikációi megegyeznek az amniocentezis indikációival.

Cervicogram (CG)

A méhszáj hosszát és a nyakcsatorna tágasságát kifejező négyjegyű szám.

A centiméterekben megadott számok közül az elso a méhszáj hosszát, a második a külso méhszáj, a harmadik a nyakcsatorna, a negyedik pedig a belső méhszáj tágasságát mutatja.

A terhesség alatti kívánatos érték: 3000, azaz 3 cm hosszú méhnyak, és zárt külső-, belső méhszáj és nyakcsatorna.

Bishop-score

A méhszáj tágassága (cm), a nyakcsatorna kifejtettsége, helyzete, konzisztenciája és a koponya medencebemenethez viszonyított helyzete által meghatározott pontrendszer. Általa a méhnyak (cervix) érettségét lehet meghatározni, melynek, jelentősége a szülésindításnál a szülés várható kimenetele miatt lényeges. A méhszáj érettnek tekinthető 9 pont felett (jó szülési kilátások), kedvezőtlen 5 pont alatti Bishop-értéknél.

Burokrepedés

A tágulási szak eseménye, amikor a magzatvíz elfolyik. A burokrepedés nem fájdalmas, mivel a burkok nem tartalmaznak idegrostokat. A magzatvíz színe információt adhat a magzat méhen belüli állapotáról. Ha a magzat méhen belül oxigénhiányos állapotban van, fokozódik a bélmozgása, mekoniumot - magzatszurkot - ürít. A magzatvíz ekkor zöld színűre változik. Ha a magzati szívhangok jók, fokozott ellenőrzést igényel a szülés alatt (CTG lásd magzati vizsgáló módszerek rész). A magzati szívhangok lassulása esetén a szülés gyors befejezése válhat szükségessé.

Burokrepesztés (amniotomia)

A magzatburok művi, műtéti megrepesztése.

Feltételei: steril körülmények között történjen, az elölfekvő rész (koponya vagy far) fedje a medencebemenetet.
A burokrepesztést magzati szívhang-hallgatás, CTG követi.

Apgar

Az újszülött születés utáni állapotának megállapítására használatos módszer, mely a bőrszín, az izomtónus, a reflexek, szívmuködés és légzés megfigyelése alapján pontozással végeznek. Az egyes életjelenségeket 0-1-2 ponttal osztályozzák és azt összeadják a szülés utáni első és ötödik (esetleg még tizedik) percben. A jó állapotú újszülött Apgar-értéke 8-10 pont.

Amnioszkópia (ASK)

A már nyitott méhszájon keresztül egy optikai eszköz segítségével tekintik meg a magzatvizet. Felvilágosítást ad a magzat méhen belüli jóllétéről, esetleges oxigénhiányos állapotáról, a fekvésről (koponya vagy far), a burok állapotáról.
Negatív amnioszkópos lelet, ha a burok fénylő, a magzatvíz tiszta és áramlásba hozható.

Amniocentezis

Genetikai indokból végzett magzatvíz-vétel. A magzatvízből nyert magzati hámsejtek diagnosztikus genetikai vizsgálatát végzik el a terhesség 14-16. hetében. Az anya hasfalán keresztül ultrahangos ellenőrzés mellett egy vékony tűvel magzatvizet szívnak le. Ha az anya 35 évnél, az apa 45 évnél idosebb, kromoszóma-rendellenesség található a családban, az előzőleg született gyermek kromoszóma-rendellenességgel jött világra, a vizsgálat elvégzése indokolt.

Szövődményei: spontán vetélés, magzatvízcsorgás 1-3 %-ban.

AFP (alfa foetoprotein)

Velőcsőzáródási rendellenességek kiszűrésére alkalmazott vizsgálat, melyet a terhesség betöltött 16. hetében végeznek az anyai vérből. A nyitott gerincű magzatok gerincfolyadéka a magzatvízbe kerül, így abban magasabb koncentrációban található. Normál értéke: MoM (Magyarországi átlag) 0,5-2. Régebbi érték szerint 15-50 ng/ml.

Hibalehetőségei:
alacsony értéknél: laborhiba, rossz időben lett levéve, kevés vizsgálati anyag;
magas értéknél: laborhiba, rossz időben lett levéve, ikerterhesség, eölfekvő lepény (placenta praevia), első terhességi harmadban vérezgetés.

Simple vásárlói tájékoztató Támogassa adója 1%-val a
Koraszülöttekért Országos Egyesületet

Adószámunk: 18283114-1-06