Kórházi környezet
PIC-en a baba |  | 
A gyermeket váró édesanyák többsége egészséges, szép, jól evÅ‘, jól alvó, szépen fejlÅ‘dÅ‘, mindenféle problémától mentes újszülöttet, csecsemÅ‘t képzel el lelki szemei elÅ‘tt. Sajnos sokszor a képzelet és a valóság nem találkozik, mert már a várandósság ideje alatt a terhességi szűrÅ‘vizsgálatokon kiderül, hogy a babának valamilyen betegségére, károsodására kell számÃtani, vagy éppen egy normális, panasz és problémamentes terhesség során idÅ‘ elÅ‘tt megszületik a gyermek. Nagyon sokat jelent ilyenkor a kÃméletes szülésvezetés, és legtöbb esetben a beindult szülést császármetszés segÃtségével fejezik be, kÃmélve ezzel is a babát a kifáradástól és a további károsodástól. A pici megérkeztét a szülÅ‘szobán jól képzett orvosok, intenzÃv ápolók várják, majd az elsÅ‘ ellátás után a perinatális intenzÃv centrumba (PIC) helyezik át.
Egyéb orvosi kifejezések magyarázattal | |
Alveolus: léghólyagocska A tüdÅ‘ben ezen keresztül történik a gázcsere. Vékony falán keresztül a vér oxigént vesz fel és leadja a szén-dioxidot. A 26-28. terhességi héten alakul ki. Antibiotikum Az a gyógyszer, amely gátolja a baktériumok szaporodását, növekedését, illetve elpusztÃtja azokat. Aorta A fÅ‘ ütőér, ami a szÃvbÅ‘l ered, és amelybÅ‘l a többi ütőér ágazik le, biztosÃtva a szervek, szövetek oxigénellátását. Apgar-érték Megszületéskor öt életjelenséget pontozunk. Ezek a következÅ‘k: a légzés, a szÃvműködés, az izomtónus, a bõrszÃn és a reflex ingerlékenység. Mindegyikre maximum két pont adható. Tehát a tökéletes Apgar-pontszám: 10. Alacsonyabb pontszám valamilyen rendellenességet jelez. Meghatározzuk a megszületés után 1, 5, 10 perccel Apgar-pontok számát. Aspiratio (ejtsd: aspiráció) MagzatvÃz, nyálka, táplálék félrenyelése. Ha ezen anyagok a légcsõbe jutnak, légzési elégtelenséget okozhatnak. Légcsõ leszÃvása révén tudjuk eltávolÃtani ezen idegen anyagokat. Barna zsÃrszövet A méhen belüli élet utolsó heteiben kezd kifejlõdni. Energiaforrás. A hõtermelésben, hõszabályozásban van szerepe. Koraszülöttekben ez a zsÃrszövet még nem fejlõdött ki. Bilirubin Epefesték, a vörösvértestek pusztulásakor, lebomlásakor keletkezik. A bõrt és a szemfehérjét sárgára szÃnezi. Botallo-vezeték A magzati életben összeköttetést biztosÃt a tüdõartéria és az aorta között. A vért a magzati életben nem mûködõ tüdõ felõl a test többi részébe tereli. A megszületés után néhány nappal záródik. Dysmaturus (ejtsd: dizmaturus) Sorvadt újszülött, koraszülött, akiknél a méhen belüli fejlõdés különbözõ okok miatt nem volt megfelelõ. Elektrolitok PozitÃv vagy negatÃv töltéssel rendelkezõ anyagok, amelyeknek a különbözõ sejtek mûködésében van fontos szerepük (nátrium, kálium, klór, kalcium ionok). Endotrachealis tubus (ejtsd: endotraheális) Mûanyag csövecske, amelyet az orron vagy a szájon keresztül vezetünk le a légcsõbe. Ezen keresztül történik a gépi lélegeztetés. Gestatios hetek (ejtsd: gesztációs) A petesejt megtermékenyülésétõl számÃtott terhességi hetek. Haemoglobin (ejtsd: hemoglobin) Vastartalmú fehérje, amely a vörösvértestekben található. Az oxigén szállÃtásban van szerepe. Vérszegénység esetén koncentrációja csökken. Hypertensio (ejtsd: hipertenzió) Magas vérnyomás Hypotensio (ejtsd: hipotenzió) Alacsony vérnyomás Hyperoxia (ejtsd: hiperoxia) A vér oxigéntelÃtettségének növekedése. Hypoxia (ejtsd: hipoxia) A vér oxigéntelÃtettségének csökkenése. Intubatio (intubáció) Az a folyamat, amikor a lélegeztetõ tubust a légcsõbe helyezik, gépi lélegeztetés céljából. Kapillárisok Azok az erecskék, amelyek a szövetekhez, sejtekhez mennek, azokat behálózzák. Ezek biztosÃtják a szövetek táplálását, anyagcseréjét. Katéter Kis csövecske, általában mûanyagból készül. Különbözõ funkciói lehetnek. Lumbál punkció Diagnosztikus vagy terápiás célból történõ gerincvÃz-vétel. Meconium (ejtsd: mekonium) Fekete, tapadós, sûrû bélsár. Oxytocin (ejtsd: oxitocin) A szoptatás során az anyatej elválasztásáért, kiürüléséért felelõs hormon. pH-érték Ez a szám a folyadékok savasságát, lúgosságát mutatja. A vér pH értéke normális körülmények között 7,35-7,45. Pneumothorax (ejtsd: pneumotorax) Légmell. A levegõ felgyülemlése a mellkasban, a tüdõ vagy a mellkasfal átszakadása miatt. Terápiája a levegõ leszÃvása a mellkasba helyezett csövön keresztül. Prolactin (ejtsd: prolaktin) Szoptatás során az anyatej képzõdéséért felelõs hormon. Resustitatio (ejtsd: reszusztitáció) Az a folyamat, amikor a klinikai halál állapotában lévõ babát újraélesztjük, lélegeztetés, szÃvmasszázs, gyógyszeres kezelés segÃtségével. Sepsis (ejtsd: szepszis) A fertõzés igen súlyos foka. Ilyenkor kórokozók mutathatók ki a vérben. Surfactant (ejtsd: szörfaktant) Az a felületaktÃv anyag, amelyet a tüdõsejtek termelnek és bocsátanak ki a léghólyagocskák felületére. Ez az anyag segÃt megakadályozni a léghólyagocskák falának összeesését. A surfactant hiánya okozza a hyalin membrán betegséget, amely a koraszülöttek leggyakoribb tüdõbetegsége. Szondatáplálás A gyermeket a száján vagy az orrán keresztül, a gyomrába levezetett mûanyag csövön át anyatejjel vagy tápszerrel tápláljuk. Transfusio (ejtsd: transzfúzió) Vérátömlesztés. Intravénásan történõ vér adása. Ez leggyakrabban vörösvértest massza Dr.Szabolcs Andrea, Dr.Mészáros József Lélegeztetési módok, berendezések | |
 Oxigénmaszk: A gyermeknek párásÃtott, melegÃtett oxigént adunk maszkon keresztül (21-100% oxigén). CPAP: (Continous positive airway pressure – Folyamatos pozitÃv légúti nyomás) Amennyiben a baba állapota súlyosabb, vérgáz értékei rosszabbak, de maga lélegzik, akkor ezt a lélegeztetési módot alkalmazzuk. Ennek során oxigénlevegõ keveréket juttatunk a tüdõbe, a gyermek orrába helyezett csövecskék segÃtségével. Gépi, mechanikus lélegeztetés A lélegeztetõ gép segÃtségével megfelelõ nyomással, párásÃtott oxigén-levegõ keveréket juttatunk be percenként meghatározott számban a tüdõbe. A lélegeztetõ gép a gyermekhez a tubuson át csatlakozik. A tubust a gyermek száján vagy orrán keresztül vezetjük a légcsõbe. A lélegeztetõ gépek bonyolult berendezések. A gép paramétereit, értékeit a baba mindenkori állapotának megfelelõen a vérgáz értékek alapján folyamatosan változtatni tudjuk. Laboratóriumi berendezések | |
Tubusok, katéterek, szondák | |
A beteg koraszülöttekbe több tubust, katétert kell bevezetni. Ezeken történik az intravénás táplálás, infúziók, vénás injekciók adása. A köldökvénába és artériába, de a test többi részein lévõ vénába (kar, láb, fej) is vezethetünk kanült. A gyomorba helyezett szondán keresztül tápláljuk a babát, ezen keresztül adjuk az anyatejet, a tápszert, vagy a gyógyszereket, illetve a gyomorszondán keresztül ellenõrizzük, hogy megfelelõ-e a gyomorürülés. A koraszülött orrában lévõ tubus a légcsõbe vezet. Ez a lélegeztetõ géppel van összeköttetésben, de a lélegeztetõ tubus bevezetése történhet szájon át is. Amennyiben légmell alakul ki, akkor a mellkasba helyezünk mûanyag katétert, és ezen keresztül szÃvjuk ki a mellkasi levegõgyülemet. Hordozható rötgenkészülék | |
Ultrahang készülék | |
Ultrahang vizsgálat során magas frekvenciájú hanghullámok segÃtségével vizsgáljuk a test mélyebb részeit (agy, szÃv, hasûri szervek). A hanghullámok a test különbözõ részein keresztülhaladva visszaverõdnek, és ezek a hullámok képet alkotnak. Ezen vizsgálati módszer a gyermekre nem ártalmas.
SzÃvóberendezés | |
 A szÃvókészülékek az orrban, a garatban felgyülemlett váladék leszÃvására szolgálnak.Kékfény lámpa | |
A sárgaság kezelésében alkalmazzuk. A kékfény lámpa megfelelõ hullámhosszú és energiájú fény segÃtségével biztosÃtja az epefesték lebomlását és kiürülését a szervezetbõl. A kékfény terápia során a baba meztelenül fekszik az inkubátorban. Szemüket letakarjuk, hogy óvjuk az erõs fénytõl.
Infúziós pumpa | |
|
|
|
A PIC speciálisan a koraszülöttek és a beteg újszülöttek ellátására felkészült osztály. Ennek a felkészültségnek személyi és tárgyi feltételei vannak. A tárgyi feltételek, melyeknek állandóan készenlétben, működÅ‘képes állapotban kell lenni, a következÅ‘k: oxigén, leszÃvó eszközök, ballon és maszk, intubációs eszközök, lélegeztetÅ‘ gép, életmentÅ‘- és egyéb gyógyszerek, infúziók, újraélesztÅ‘ asztal, inkubátorok, a beteg monitorizálására (pl.pulzus, vérnyomás, oxigénellátottság mérÅ‘, vércukor mérÅ‘) alkalmas eszközök, bÅ‘r- és felületfertÅ‘tlenÃtÅ‘ szerek, stb. A PIC-ek működésének alapfeltétele, hogy rendelkezzenek megfelelÅ‘ számú, jól képzett intenzÃv szakápolónÅ‘vel, akik megbÃzhatóak, pontosak, jó megfigyelÅ‘k, fegyelmezettek, kitartóak és képesek együttműködni egymással és az orvossal. Az intenzÃv ellátás csak jól megszervezett munkarendben lehetséges, ehhez a napi- munkarendhez kell az édesanyáknak alkalmazkodni és megérteni a saját gyermekük gyógyulásának érdekében is.
A kis mennyiségû infúziók folyamatos, egyenletes bejuttatását biztosÃtják.
A koraszülöttek testén, végtagjain több tapasz, mandzsetta található, amelyek a monitorokkal állnak összefüggésben. Ezek mutatják a vérnyomást, a szÃvmûködést, a vér oxigénellátottságát, anélkül hogy vérvételre lenne szükség. Amennyiben a babánál valamilyen rendellenesség lép fel - csökken a szÃvmûködés, esik az oxigénszint - a monitorok idõben jeleznek és biztosÃtják, hogy minél hamarabb be tudjunk avatkozni.
A koraszülötteket inkubátorokban helyezzük el. Erre azért van szükség, mert a koraszülöttek kb. a 32. hétig nem tudják hõmérsékletüket szabályozni, nem tudnak dideregni, nincsen a hõtermelés szempontjából fontos barna zsÃrszövetük. A bõr alatt is csak nagyon vékony zsÃrszövet van, ezért a koraszülöttek nagyon érzékenyek a hidegre. Az inkubátorokban egyenletesen meleg hõmérsékletet tudunk biztosÃtani. A benne lévõ levegõ párásÃtott, Ãgy a koraszülött vékony bõrén keresztül kevesebb folyadékot veszÃt. Az inkubátorok oldala lehajtható, ablakain keresztül lehet benyúlni. A babák meztelenül ill. pelenkában fekszenek az inkubátor matracán.